Vårdrelaterad eller samhällsförvärvad infektion
Nedan följer några tumregler för val av olika alternativ.
Vårdrelaterad infektion
- Varje infektion som bedöms ha samband med ett tidigare ingrepp eller en behandling, oberoende av i vilken vårdform ingreppet/behandlingen utförts eller ordinerats. Tre huvudtyper kan särskiljas:
a) Postoperativ infektion: ytlig eller djup infektion i operationsområdet som debuterar <30 dagar efter kirurgi utan implantat eller <1 år efter kirurgi med implantat.
b) Övrig ingreppsrelaterad infektion: infektion som kan relateras till tidigare eller pågående användning av kateter, kärlinfart, dränage, intubation, punktion, injektion, med flera åtgärder som bryter eller försvagar kroppens naturliga infektionsbarriärer.
c) Läkemedelsrelaterad infektion: infektion som uppkommer till följd av direkt läkemedelsverkan; till exempel Clostridium difficile-enterit i samband med antibiotikaanvändning, eller som en följd av läkemedels effekt på infektionsförsvaret; till exempel vid behandling med cytostatika, immunhämmare eller kortison. - Varje infektion som debuterar två dygn eller mer (≥48 timmar) efter inskrivning inom slutenvården oberoende av tidigare vård eller behandling.
- Varje infektion som debuterar inom två dygn efter utskrivning från slutenvård.
För vårdrelaterad infektion – välj en av dessa ordinationsorsaker:
- lunginflammation – infektion i lungparenkymet eller pleura, inkluderar ventilatorassocierad pneumoni (VAP)
- cystit/nedre urinvägsinfektion – inkluderar KAD-associerad symptomatisk nedre urinvägsinfektion
- pyelonefrit/urosepsis – inkluderar KAD-associerad symptomatisk övre urinvägsinfektion/urosepsis
- clostridium difficile – alla Clostridium difficile-infektioner anses vara vårdrelaterade
- ytlig postoperativ infektion – postoperativ infektion i huden
- djup postoperativ infektion – postoperativ infektion i underliggande mjukdelar/skelett eller organ
- neutropen feber - infektion hos patient med nedsatt infektionsförsvar och feber
- kärlkateterinfektion – infektion relaterad till kärlkateter oavsett typ och insticksställe (PVK, CVK, Picc-line, artärkateter, etc.)
- sepsis utan känt fokus – vårdrelaterad bakteriell infektion där misstanke om specifikt fokus saknas
- annat – övrig vårdrelaterad infektion som inte stämmer med någon valbar infektionsorsak.
Observera att bärarskap av multiresistenta bakterier (MRSA, VRE, ESBL, ESBL-carba) utan infektionstecken inte ska betraktas som vårdrelaterad infektion.
Samhällsförvärvad infektion
Varje infektion som uppstår utan samband med vård eller behandling.
För samhällsförvärvad infektion – välj en av dessa ordinationsorsaker:
- lunginflammation – infektion i lungparenkymet, pleura, sepsis med pneumoni (ej ventilatorassocierad pneumoni)
- exacerbation av KOL – ökad sputumvolym/purulens/dyspné, med eller utan feber
- otit/sinuit/tonsillit – när dessa tillstånd behöver behandlas med antibiotika
- cystit/nedre urinvägsinfektion – symptomatisk nedre urinvägsinfektion hos patient utan KAD
- pyelonefrit/urosepsis – symptomatisk övre urinvägsinfektion hos patient utan KAD
- akut bukinfektion/peritonit – peritonit, bukabscess, kolangit, med flera utan association med ingrepp
- genital infektion – bakteriell
- erysipelas – rosfeber, streptokockinfektion i huden
- annan hud-/mjukdels-/skelettinfektion – sårinfektion, subkutan abscess, septisk artrit, osteit utan inopererat främmande material senaste 12 månader
- sepsis utan känt fokus – svår infektion/sepsis med misstanke om bakteriell genes men där specifikt fokus saknas
- annat – övrig samhällsförvärvad infektion som inte stämmer med någon annan valbar infektionsorsak.
En kort version av texten finns här: