Frågor och svar om överföringen av uppdraget kring utredningar vid misstänkt adhd från BUMM till BUP

I maj 2021 fattade hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) beslut om att successivt överföra utredningar och insatser för patienter med adhd som utförs inom barn- och ungdomsmedicinska mottagningar (BUMM) till barn- och ungdomspsykiatrin (BUP).

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen (HSF) beställde 2018 en kartläggning av Karolinska institutet.  Rapporten ”Kartläggning av vårdkedjorna för barn och ungdomar med asd eller adhd i Region Stockholm” ligger till grund för beslutet om en stegvis överflyttning av utrednings- och behandlingsansvaret för adhd-frågeställning till barn- och ungdomspsykiatrin.

Det finns även en uppföljningsrapport, som publicerades under våren 2022.

Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) har givit Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) i uppdrag att samordna arbetet med överflyttningen av olika åldersgrupper.

Projektet har en funktionsbrevlåda:
bupadhd.slso@regionstockholm.se

Inom barn- och ungdomspsykiatrin kan en neuropsykiatrisk utredning genomföras bredare och inkludera bedömning av samsjuklighet och psykisk ohälsa. Det innebär att patient och närstående bara behöver genomföra en utredning, inte genomgå flera efter varandra. En mer sammanhållen vårdkedja med färre aktörer kring varje barn ger bättre samordning, ökad patientsäkerhet och en mer jämlik vård i länet.

Förändringen berör hela åldersspannet för barn och unga, 0–17 år. 2022 inleddes överföringen av ansvar med åldersgruppen 0–9 år. Från och med 1 januari 2025 överfördes åldersgruppen 10–13 år.

Från 2025 remitteras alla barn i åldern 0-13 år (födda 2012 eller senare) till den barn- och ungdomspsykiatriska vårdgivare som har ansvaret i respektive kommun och stadsdel. I områden där BUP Stockholm har ansvar ställs remissen till BUP En väg in. I områden där Prima Barn- och Ungdomspsykiatri har ansvar ställs remissen till respektive mottagning.

För barn i åldern 14–17 år ska remisser med frågeställning adhd fortsatt ställas till barn- och ungdomsmedicinsk mottagning med tilläggsuppdrag för adhd.

Att barn- och ungdomspsykiatrin har hela ansvaret för neuropsykiatriska utredningar ligger i linje med Socialstyrelsens riktlinjer och det nationella systemet för kunskapsstyrning. Den uppdelning mellan barn- och ungdomsmedicinska öppenvårdsmottagningar och barn- och ungdomspsykiatri som finns i Region Stockholm skiljer sig från hur andra regioner i landet fördelar ansvaret. I övriga regioner är utredning av neuropsykiatriska funktionsnedsättningar, inklusive adhd, ett samlat uppdrag för barn- och ungdomspsykiatrin. Arbetet med att överföra hela uppdraget till barn- och ungdomspsykiatrin innebär därför att stockholmarna får en mer jämlik vård.

Det finns en samverkansrutin som vägleder remittenter och vårdgivare som i någon del är involverade i vårdkedjan kring barn som ska utredas för misstänkt adhd, autismspektrumtillstånd eller intellektuell funktionsnedsättning.

BUMM tar inte emot remisser för enbart psykologstöd. När patient med diagnosen adhd är färdigbehandlad hos psykolog och avslutad på BUMM ska patient kontakta vårdcentralen alternativt BUP för vidare psykologstöd utifrån svårighetsgrad av besvär.

BUMMs tilläggsuppdrag gäller för neuropsykiatriska utredningar på barn och ungdomar då misstanke finns om att adhd dominerar problembilden. Det ska inte finnas indikationer att intellektuell funktionsnedsättning, autismspektrumdiagnos eller medel/svårare psykiatriska frågeställningar förekommer. I de senare fallen ska barnet remitteras till barn- och ungdomspsykiatrin.

Vårdval BUMM har ett uppdrag att erbjuda adhd-medicinering till de patienter som vårdval BUMM har utrett. Från och med den 1 januari 2025 kan patienter som utretts på BUP inte remitteras till BUMM för adhd-medicinering. Om patienten behöver föras över från BUMM till BUP ska även uppdraget för medicineringen av adhd medfölja till BUP vid emottagandet.

Enligt gällande samverkansrutin ska remiss skrivas av barn-, skolläkare eller barnpsykiater som i sin medicinska bedömning tar ställning till om andra sjukdomar eller symtom bör utredas innan eller samtidigt som remittering för neuropsykiatrisk utredning sker.