MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome coronavirus)

Om sjukdomen

Sjukdomen mers kännetecknas av svår lunginflammation och orsakas av mers-coronavirus som varit känt sedan 2012. Till samma virusfamilj hör även coronaviruset SARS-CoV som varit känt sedan 2003 och viruset SARS-CoV-2 som orsakar sjukdomen covid-19 (coronavirus disease 2019).

I september 2012 rapporterades ett första fall med en allvarlig luftvägsinfektion orsakad av ett då nyligen isolerat coronavirus, Middle East Respiratory Syndrome Corona Virus (mers-coronavirus). Sedan dess har drygt 2 600 fall av mers rapporterats till WHO (maj 2024). Dödlig utgång vid konstaterad infektion med mers anges globalt vara 35%. Flest fall har rapporterats från arabiska halvön och då främst från Saudiarabien. Fall av mers som rapporterats från andra delar av världen har haft resehistorik till arabiska halvön, eller har haft nära kontakt med resande från detta område. Ett stort utbrott ägde rum i Sydkorea 2015 utgående från ett fall som sannolikt smittats under resa till arabiska halvön men där smittspridning fortsatt inom vården. Inga fall har hittills påvisats i Sverige.

Smittvägarna för mers-coronaviruset är inte helt klarlagda men kontakt med kameldjur anges ofta vara en smittkälla på den arabiska halvön.

Fortsatt smitta från person till person kan ske vid nära kontakt (troligen via luftvägssekret genom droppsmitta och kontaktsmitta) och nosokomial smittspridning har varit förekommande framför allt i Saudiarabien och vid det stora utbrottet i Sydkorea 2015. För att undvika smittspridning till medpatienter och vårdpersonal är det viktigt att misstänkta fall av mers tidigt identifieras, isoleras och att adekvat skyddsutrustning används vid vård av dessa patienter.

När ska man misstänka mers?

Under de senaste åren har mers huvudsakligen rapporterats från Saudiarabien. Om det hos en person som insjuknar med feber och nedre luftvägsinfektion inom 2 veckor från resa till Saudiarabien eller närliggande länder* framkommer:

• exponering för kameldjur
• sjukhusvistelse på resmålet
• kontakt med misstänkt eller verifierat fall av mers

bör misstanke om mers diskuteras med infektionsjour på Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge (08-123 800 00 vx). Det är särskilt angeläget att mers övervägs vid inläggningsbehov.

* Under de senaste åren har mers rapporterats från Saudiarabien och landsbygdsområden i Förenade Arabemiraten (Abu Dhabi), Oman och Qatar. Observera att inga fall har rapporterats efter turistresor till Förenade Arabemiraten (till exempel Dubai). Mers har hittills heller inte påträffats i direkt anslutning till pilgrimsresor till Saudiarabien.

Vad ska man göra om misstanke uppstår?

Om personen kontaktar vården via telefon:

• Vårdpersonal kontaktar infektionsbakjouren, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge (08-123 800 00 vx). Om bakjouren så beslutar, hänvisas patienten direkt till infektionskliniken, Karolinska, Huddinge.
• Provtagning för mers sker enligt särskilda rutiner, se separat PM (länk nedan under PM och anvisningar').
• Transport från hemmet sker i första hand med ambulans, se separat PM om hygienrutiner vid prehospital vård (länk nedan under 'PM och anvisningar').

Om personen söker på vårdcentral/närakut/akutmottagning utan infektionsakut:

• Patienten tas direkt till ett enskilt rum utan att passera/vistas i väntrum.
• Håll 2 meters avstånd (gäller utan skyddsutrustning).
• Vårdpersonal använder följande skyddsutrustning:
  - operationsrock av vätsketätt material
  - andningsskydd FFP3
  - skyddsglasögon/visir
  - handskar.
  (Om skyddsrock inte finns tillgänglig används långärmat plastförkläde. Om andningsskydd FFP3 inte finns tillgängligt används kirurgiskt munskydd IIR.)
• Skyddsutrustningen tas av i följande ordning:
  1 handskar
  2 desinficera händerna
  3 skyddsrock (ta av så att den hamnar ut och in)
  4 desinficera händerna
  5 skyddsglasögon/visir (tas av bakifrån)
  6 desinficera händerna
  7 andningsskydd (ta båda remmar bakifrån och lyft dem fram över huvudet)
  8 desinficera händerna.
  
  Se checklista för på/avklädning, länk nedan.
• Patient förses med engångsnäsdukar och uppmanas att täcka mun och näsa med näsduk vid hosta eller nysning.
• Kontakt med bakjouren på infektionskliniken Karolinska, Huddinge (08-123 800 00 vx) för beslut om vidare omhändertagande.
• I vissa fall kan provtagning för mers bli aktuell även på andra akutsjukhus, efter samråd med bakjouren Karolinska, Huddinge. Se dokument Provtagning för mers, länk nedan.
• För ambulanstransport, se separat PM om hygienrutiner vid prehospital vård på länk nedan. Informera om mers-misstanken vid beställning av ambulans.
• Rummet rengörs och desinficeras noggrant av personal iklädd skyddsutrustning enligt ovan (alternativt spärras av tills provsvar föreligger).
• Mers-CoV kan överleva flera dagar på ytor. För ytdesinfektion används till exempel Virkon.

PM och anvisningar

Fördjupning

Kontakt