Regler för förskrivning av läkemedel och läkemedelsnära produkter i Region Stockholm
Grundläggande regler för läkemedelsförskrivning i Region Stockholm syftar till att främja en jämlik, kostnadseffektiv och medicinskt motiverad användning av läkemedel. Reglerna gäller oavsett vårdnivå och kostnadsansvar, och ska ge stöd för enhetlig hantering mellan vårdgivare.
Förskrivning av läkemedel sker på alla vårdnivåer inom den offentligt finansierade vården. I Region Stockholm finansieras och styrs vårdutbudet genom avtal och överenskommelser mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden, Primärvårdsnämnden och olika vårdgivare i syfte att täcka befolkningens behov av sjukvård. I dessa avtal och överenskommelser regleras kostnadsansvaret för receptläkemedel på olika sätt. För att så långt som möjligt få en enhetlig hantering av läkemedelsförskrivning oberoende av vårdgivarens kostnadsansvar har ett antal grundläggande förskrivningsregler fastställts.
Syfte
Syftet med dessa regler är att
- stödja en ändamålsenlig läkemedelsförskrivning och därmed en kostnadseffektiv och rationell läkemedelsanvändning
- få samsyn mellan olika vårdgivare kring förskrivning av läkemedel och andra produkter som omfattas av läkemedelsförmånerna inom Region Stockholm
- säkerställa en jämlik och jämställd vård genom att minimera risken att patienter påverkas negativt av skillnader i vårdgivares kostnadsansvar för receptläkemedel.
Förskrivningsregler
- Patientens medicinska behov ska vara styrande vid val av behandling.
- Förskrivningen ska vara ändamålsenlig och rimlig i förhållande till nytta och kostnad.
- Förskrivning ska vara i enlighet med nationella och regionala riktlinjer, exempelvis Kloka listan, där sådana finns.
- Vårdgivare som behandlar en patient ansvarar för att förskriva de läkemedel som patienten är i behov av (på recept eller dosordination). Detta gäller oavsett i vilket skede i sjukdomsförloppet patienten befinner sig eller om annan vårdgivare tidigare har initierat behandlingen under förutsättning att förskrivaren anser sig kunna ta det medicinska ansvaret för ordinationen.
- När en vårdgivare tar över ansvaret för en patient går även ansvaret för läkemedelsförskrivning och -behandling över. Mottagande vårdgivare ska ta ställning till och medicinskt ansvara för den läkemedelsbehandling som patienten fortsättningsvis ska ha.
- När läkemedel nyinsätts under slutenvård ska utskrivande vårdgivare säkerställa att patienten efter utskrivningen har tillgång till samtliga nyinsatta läkemedel som patienten behöver. Vid tidsbegränsad läkemedelsbehandling kortare än tre månader ska den förskrivna läkemedelsmängden täcka hela den planerade behandlingsperioden. Vid planerad behandling längre än tre månader kan läkemedel förskrivas tills dess ordinarie uppföljning planeras ske.
- Patienter kan ha behov av läkemedel som annan vårdgivare normalt har medicinskt ansvar för. Om vårdgivaren anser sig kunna ta det medicinska ansvaret för ordinationen, ska denne tillfälligt förse patienten med recept fram till besök hos ansvarig vårdgivare, upp till tre månaders behandling. Om besök hos ansvarig vårdgivare inte bedöms kunna genomföras enligt planering kan ytterligare mängd läkemedel förskrivas.
- Startförpackningar ska, där så är möjligt, förskrivas vid utprovning av ett nytt läkemedel som är avsett för längre tids bruk.
- När en vårdgivare sätter in och subventionerar läkemedel som inte ingår i läkemedelsförmånerna ska vårdgivaren fortsatt bära kostnadsansvaret, även om patienten överförs till annan vårdgivare.