Den nya specialistpsykiatriska öppenvården

Nya vårdgivare tar över befintliga verksamheter

De nya vårdgivare som har avtal från 1 september 2025 har tagit över befintliga verksamheter genom verksamhetsövergång i aktuellt geografiskt område. Det är fyra områden av tio där områdesansvaret gått över till ny vårdgivare. Det innebär att verksamheterna finns kvar på samma adresser. Observera att kontaktuppgifter via telefon och mejl inte följer med i övergången.

Vårduppdrag i tio geografiska områdesansvar

Subspecialiserade avtal inom specialistpsykiatri löpte ut i februari och mars 2025. Ansvaret för dessa patienter har övergått till vuxenpsykiatri med områdesansvar. Vårdgivare med områdesansvar har nu ett brett uppdrag att erbjuda specialistpsykiatrisk vård i det geografiska området.

Den specialistpsykiatriska öppenvården för vuxna är indelad i tio geografiska områden i länet utifrån bland annat befolkningssammansättning med målet att erbjuda vård jämlikt i länet. Vårdgivaren har såväl ett konsultations- som ett samverkansuppdrag inom sitt geografiska område. Vårduppdraget omfattar även krav på att utveckla former för att erbjuda intensiv öppenvård och tydliga krav på akut omhändertagande.

Patientgrupper som tillförs vårduppdraget helt eller delvis:

• Vård för vissa patienter med ätstörningsproblematik. I uppdraget ingår att vara uppmärksam på tidiga tecken och sätta in behandling i den initiala fasen av en ätstörning samt att samordna vården för patienter med samsjuklighet.
• Vård vid svår depression och ångest. Ingår sedan tidigare i uppdraget men har utökats då två subspecialiserade avtal för svår ångest och svår depression utan områdesansvar avvecklats.
• Vård för patienter med utmattningssyndrom i behov av specialistpsykiatri. Ingår sedan tidigare i uppdraget men har förtydligats som en konsekvens av att Vårdval Specialiserad rehabilitering vid långvarig smärta och vid utmattningssyndrom avvecklas under 2025.
• Vård för patienter med PTSD, posttraumatiskt stressyndrom ingår sedan tidigare i uppdraget. De nya kraven innebär att vårdgivaren ska ha kompetens även för att möta patienter med PTSD med migrationserfarenheter.

Uppdrag som förtydligats och nya uppdrag som kravställs:

• Vård för patienter med psykiatrisk sjukdom och skadligt bruk och beroende. Patienter med skadligt bruk eller beroende och samtidig svår psykisk sjukdom bör erbjudas behandling samtidigt och samordnat oavsett om patienten har sin huvudsakliga kontakt inom beroendevården eller vuxenpsykiatrin.
• Förstärkt uppdrag att utveckla mer intensiva öppenvårdsinsatser.
• Förtydligat uppdrag om akut omhändertagande.
• Förstärkt uppdrag att utveckla samverkan och konsultationer.

Intensiv öppenvård

Vårdgivarna ska kunna erbjuda intensiv öppenvård på ett flexibelt sätt utifrån patientens aktuella behov och funktionsnivå, det vill säga utan krav på vissa specifika diagnoser. Vissa patientgrupper, till exempel psykossjukdom, har tydliga behov av intensiva öppenvårdsinsatser.

Akut omhändertagande

Varje vårdgivare med områdesansvar har en psykiatrisk jourenhet, se tabell. Jourenheterna är tillgängliga per telefon för patienter alla dagar 08:00-22:00 för information, initial bedömning, triagering och tidsbokning utifrån bedömt behov. Varje verksamhet har en remissingång för akutmärkta remisser.

• Akutmärkta remisser som inkommer mellan klockan 08:00 och 17:00 alla dagar bedöms och prioriteras inom 4 timmar.
• Akutmärkta remisser som inkommer annan tid bedöms och prioriteras senast klockan 12:00 dagen efter.
• Remittenter kan också nå jourenheterna på telefon för konsultation om handläggning av akutmärkta remisser alla dagar kl. 08:00-22:00.

Akut omhändertagande är ett annat uppdrag än akutmottagningens. Även fortsättningsvis är det den psykiatriska akutmottagningen på S:t Görans sjukvårdsområde, som har det länsövergripande uppdraget att ta emot patienter med akuta och allvarliga psykiatriska tillstånd.

Samverkan och konsultationer

I det geografiska områdesansvaret ingår uppdraget att utveckla samverkan såväl på strukturell nivå som på individnivå. För psykiatrisk specialistvård för vuxna är geografiskt baserade vårdgrannar framför allt vårdcentraler, specialiserad beroendevård, habilitering och barn- och ungdomspsykiatri samt kommunen/stadsdelsområdets verksamheter.

Vårdgivaren ska utse en person/roll med uppdrag att samordna det konsultativa stödet till andra berörda vårdgivare inom det geografiska området. Syftet är att ge bättre förutsättningar för samordning och samarbete runt patienten.

Specialistmottagningar kompletterar med vård för patienter i hela länet

Vid behov kan patienter med vissa kombinationer av samsjuklighet, exempelvis ätstörningar och beroendeproblematik remitteras vidare till specialistmottagningar som erbjuder vård för patienter i hela länet. Som tidigare kan remiss till specialiserad ätstörningsvård och specialiserad beroendevård göras från såväl primärvård som psykiatrisk öppenvård.

• Stockholms centrum för ätstörningar, SCÄ, tar emot patienter med svårare ätstörningsproblematik.
• Den specialiserade beroendevården bedrivs inom Beroendecentrum Stockholm och på Capio Maria.
• Två verksamheter, Ersta Traumabehandling och Kunskapscentrum/Traumaprogrammet vid Psykiatri Sydväst har särskilda uppdrag att ta hand om patienter med PTSD från hela länet.

Remittera som tidigare men till nya vårdgivare

Vårdcentraler och andra remittenter fortsätter att remittera på samma sätt som tidigare men ställer remissen till ny vårdgivare i TakeCare i de geografiska områden där det är aktuellt. De flesta vårdgivare tar emot remisser via verksamhetsgemensam remissportal i TakeCare. Se länkar till information för remittenter i tabellen nedan.

Vårdcentraler i Sundbyberg ska från den 1 september remittera till WeMind som har tagit över områdesansvar från Psykiatri Nordväst, SLSO. Sedan 1 april 2025 har Psykiatri Södra tagit över områdesansvaret för Nacka och Värmdö från WeMind Sydost som tidigare hade det.

Tabell: Vårdgivare, områdesansvar och information för remittenter

All heldygnsvård drivs av regionägd vård

All heldygnsvård drivs sedan årsskiftet av den regionägda vårdgivaren Stockholms läns sjukvårdsområde, SLSO. Enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård, LPT, kan tvångsvård bara bedrivas av en region. När heldygnsvården samlas innebär det att patienter med behov av psykiatrisk heldygnsvård, psykiatriska dygnetruntöppna akutmottagningar inklusive beroendevård inte behöver byta vårdgivare i ett svårt läge.