Mpox

Behandlande läkares ansvar vid positivt provsvar

1. Medicinskt omhändertagande: Ge patienten information om mpox, inklusive hur det smittar. Bedöm behov av vårdnivå. För vårdhygieniska riktlinjer, se länk nedan.
2. Förhållningsregler: Ges muntligt och skriftligt - se smittskyddsblad till bekräftat eller misstänkt fall och till nära kontakter med hög risk för smitta.
3. Smittspårning: Görs av den verksamhet där provet tagits. Se rubriken "Smittspårning" i smittskyddsblad för läkare.
   
4. Anmälan: Klinisk smittskyddsanmälan ska göras i Sminet. Ange insjukningsdatum, sannolikt smittland och smittväg.
5. Kostnadsfrihet för patienten: Då sjukdomen är allmänfarlig ska provtagning, vård och eventuell behandling vara kostnadsfria för patienten. 

Om sjukdomen

Mpox (tidigare benämning apkoppor) är en virussjukdom som huvudsakligen sprids från djur till människor, men överföring mellan människor kan också ske. Sjukdomen förekommer vanligtvis i västra och centrala Afrika och har tidigare varit ovanlig i Europa. Vid typisk sjukdomsbild drabbas den smittade individen inom 5 till 21 dagar från smittotillfället av något eller flera av följande symtom: feber, frossa, svullna lymfkörtlar, huvudvärk och ryggvärk. Inom 1 till 3 dagar efter debut av feber uppträder en hudrodnad som övergår i blåsbildning med åtföljande sår. Sedan tidigare är det känt att viruset kan spridas via droppsmitta och via nära kroppskontakt.

Sedan 2022 har en spridning av sjukdomen setts i Europa och Nordamerika där de flesta fallen har identifierats bland män som har sex med män. I det aktuella utbrottet har det beskrivits en symtombild som debuterat med genitala, perianala eller orala blåsor och sår, ibland i kombination med svullna lymfkörtlar främst i ljumskar. Allmänsymtom förekommer inte i alla fall, i vissa fall kommer hudlesioner före allmänsymtom och i vissa fall har symtombilden dominerats av proktit eller rektala symtom utan samtidigt synliga hudlesioner. Det är inte klarlagt om symtomfri infektion kan förekomma.

Provtagning

Provtagningsindikation

Symtom förenliga med mpox

• Nytillkomna utslag, blåsor eller sår genitalt, oralt, analt eller på huden (lokalt eller generaliserat). Proktit eller rektala symtom.
  
  Något/några av följande symtom/fynd är vanligt förekommande och stärker indikationen för provtagning: lymfkörtelförstoring, feber ≥38°, huvudvärk, sjukdomskänsla, muskelvärk, halsont eller hosta.

hos person

1. som haft sexuell kontakt eller annan nära kontakt* med ett bekräftat eller misstänkt fall inom 21 dagar före insjuknandet. För denna grupp bör provtagning övervägas även vid allmänna symtom som feber, halsont mm utan samtidigt förekommande sår/blåsor/utslag.
   
   eller
2. som haft ny sexuell partner** inom 21 dagar före insjuknandet
   
   eller
3. där andra differentialdiagnoser är uteslutna eller osannolika

*Annan nära kontakt:

• Hushållskontakt
• Direkt hudkontakt med utslag, blåsor eller sår
• Långvarig ansiktsnära kontakt utan adekvat skyddsutrustning
• Vård - och omsorgskontakter som utfört provtagning av lesion eller slemhinna utan adekvat skyddsutrustning

**I det aktuella utbrottet har smittspridning hittills främst skett bland män som har sex med män (MSM). Var frikostig med provtagning av MSM och transpersoner. För övriga grupper kan provtagning göras vid stark klinisk misstanke.

Provtagande enheter

Observera att provtagning av misstänkt fall endast ska utföras på nedanstående enheter.

Patient som inte är allmänpåverkad

• Specialistmottagning sexuell hälsa, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge (tar emot alla patienter).
• Specialistmottagning sexuell hälsa, Karolinska Universitetssjukhuset, Ersta (tar emot alla patienter).
• Venhälsans STI-mottagning, Södersjukhuset, mottagning för män som har sex med män (MSM) och transpersoner.

I första hand rekommenderas transport i egen bil till mottagningen. Patient som inte är allmänpåverkad och har sår/blåsor/utslag som går att täcka kan åka kommunalt till och från mottagning för provtagning. I väntan på provtagning rekommenderas personen att minimera sina nära kontakter och avstå från sexuella kontakter.

Patient som är allmänpåverkad

Kontakta omedelbart infektionsjouren på Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge via växel 08 - 123 800 00 för vidare handläggning. För ambulanstransport, se PM och anvisningar nedan.

Smittskyddsblad

Smittspårning

Görs av den verksamhet där provet tagits. Se rubriken ”Smittspårning” i smittskyddsblad för läkare. Samråd med Smittskydd Stockholm vid behov.

Klinisk smittskyddsanmälan / Sminet

Klinisk anmälan bör innehålla

• Insjukningsdatum
• Sannolikt smittland
• Uppgifter om det finns flera misstänkta fall i omgivningen
• Smittväg
• Om smittspårning påbörjats och av vem

PM och anvisningar

Statistik

Vaccin

Kontakt

Publikationer

Externa länkar