Ersättning för leverantörer verksamma inom vårdval vårdcentral

Ersättningen från regionen till leverantören baseras på tre olika ersättningsprinciper; produktionsrelaterad ersättning (besöksersättning), uppdragsrelaterad ersättning (listningsersättning samt övrig ersättning), och målrelaterad ersättning (bonus och vite). Dessa ersättningsprinciper sammantaget utgör leverantörens totala ersättning för uppdraget.

Underleverantörer ersätts och fakturerar enligt den överenskommelse som finns med huvudleverantören och inte enligt regionens prislistor.

Ersättning framgår i bilaga 3 Ersättningsvillkor i förfrågningsunderlaget.

Produktionsrelaterad ersättning

För att få rätt besöksersättning är det viktigt att vårdkontakten rapporteras på korrekt sätt, i enlighet med Regelverket för rapportering av vårdkontakter. Utöver detta regelverk finns rapporteringsanvisningar för Vårdval vårdcentral där det urval av koder som specifikt ligger till grund för utbetalning av besöksersättning framgår. Observera att fler koder ofta behöver rapporteras än de som framgår av rapporteringsanvisningen för att vårdkontakten ska vara korrekt rapporterad. 

Normalt får inte flera vårdkontakter rapporteras samma dag för en och samma åkomma och till samma yrkeskategori. Det finns dock ett undantag för detta när det gäller patienter inskrivna i basal hemsjukvård (Registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). I detta fall får samtliga hembesök rapporteras samma dag.

Vid frågor om regelverket för rapportering av vårdkontakter kontakta Vårdinformatik via e-post.

För att du som vårdgivare ska få rätt ersättning ska vårdkontakter rapporteras till regionens centrala register GVR från din vårdenhet, i ditt journalsystem och på för uppdraget anvisad kombikakod. Vid användande av underleverantör ska denne rapportera från sin vårdenhet, i sitt journalsystem, på för uppdraget anvisad underleverantörskombika, se under rubriken Relaterad information.

Ett urval av de koder som ingår i rapporteringen av vårdkontakter till GVR används som underlag för utbetalning av ersättning. Dessa presenteras nedan i rapporteringsanvisningen för avtalsområdet.

Observera att digitala tjänster som omfattas av förfrågningsunderlaget och tillhandahålls av dig som leverantör, inklusive tjänster som tillhandahålls av din/a underleverantör/er, ska faktureras via hälso- och sjukvårdsförvaltningens system för rapportering av vårdkontakter (GVR) i enlighet med rapporteringsanvisningen nedan.

Välkommen att höra av dig om du har frågor om rapportering via mejl till:

Produktionsrelaterade tilläggsersättningar att ansöka om eller fakturera manuellt

Tidsbegränsad tilläggsersättning att ansöka om för patienter som är registrerade i basal hemsjukvård

Ansökan om tilläggsersättning ska göras för varje enskilt patientfall. Ansökan ska innehålla en beskrivning av patientens sjukdomstillstånd, behov av vårdinsatser och tidsåtgång för insatserna, samt uppgift om den tidsperiod som patienten varit i behov av vårdinsatser enligt ovan. Leverantören ska skicka ansökan till Beställarens kontaktperson via mejl. Se punkt 2.1.1.1 i Bilaga 3 Ersättningsvillkor.

Tilläggsersättning för särskilt kostsamma behandlingshjälpmedel och förbrukningsmaterial vid sårvård

Leverantören kan ansöka om tilläggsersättning hos Beställaren om kostnaden för behandlingshjälpmedel och förbrukningsmaterial vid sårvård av en enskild patient registrerad i basal hemsjukvård överstiger 12 000 kronor per månad. Se punkt 2.1.1.1 i Bilaga 3 Ersättningsvillkor.

Ersättning för vaccinationer

Information om rapportering, ersättning, ordinationer, journalföring och beställning av vaccin finns under rubriken Vaccinationer på sidan vårdval vårdcentral.

Provtagning av nyanlända skolbarn som saknar fullständigt personnummer

Ersättning för samverkan

Utökat kostnadsansvar och tilläggsersättning

Ersättning för utomlänspatienter

Besök av patient från annan Region än Stockholm registreras som vanligt på aktuell kombika med korrekt kodning för vårdkontakten. Ersättningssystemet läser av personnumret och ger en annan besöksersättning för utomlänspatienterna.

Vårdgivare i egen regi ska fakturera patientens hemregion eller Försäkringskassan direkt. Vårdgivarens kostnadsansvar för medicinsk service är det samma som för övriga besök.

Uppdragsrelaterad kapiteringsersättning

Kapiteringsersättning/Listningsersättningen betalas ut varje månad utifrån hur många personer som är listade på mottagningen den sista dagen i månaden. Denna ersättning viktas utifrån tre olika delkomponenter, utifrån:

1. åldern hos de listade personerna
2. diagnoser/sjuklighet, som mäts genom ACG  viktning 
3. genom ett socioekonomiskt index, CNI.

Respektive vårdcentral har en egen vikt för ACG och CNI som ersättningen beräknas utifrån. Vikt och ersättning framgår i filerna nedan. Har du frågor om ACG och CNI vikter, kontakta Vårdinformatik.

Kapiteringsersättning/Listningsersättning från 1 januari 2024

Kapiteringsersättning/Listningsersättning från 1 januari 2025

Kapiteringsersättning/Listningsersättning från 1 mars 2025

Kompletterande kapiteringsersättning för utökade insatser för psykisk hälsa barn och unga

Vårdgivare som utför utökade insatser för psykisk hälsa barn och unga erhåller en tilläggsersättning för detta. Ersättningsnivån framgår av aktuellt förfrågningsunderlag.

Tilläggsersättningen fastställs halvårsvis och betalas ut med 1/6 per månad. Ersättningen beräknas utifrån uttag i Liston av antal listade patienter 6–17 år hos vårdgivaren samt hos anslutna vårdcentraler som har avstått uppdraget, och därmed också rätten till ersättning, till vårdgivaren. Det första uttaget av listningsuppgifter görs den 30 november och utgör grund för den tilläggsersättning som utbetalas från 1 januari till 30 juni kommande år. Det andra uttaget görs den 31 maj och utgör grund för den tilläggsersättning som utbetalas från 1 juli till 31 december samma år.

För mer information om ersättning inom uppdraget se aktuellt förfrågningsunderlag och rapporteringsanvisningarna utökade insatser för psykisk hälsa barn och unga.

Övriga uppdragsrelaterad ersättning att ansöka om

Tidsbegränsad extra ersättning att ansöka om för insatser avseende LSS-korttidsboende

Målrelaterade ersättningar

Nedan hittar du information om vilka kvalitetsområden och indikatorer som kan ge målrelaterad ersättning. Här finns också mallar för ansökan om målrelaterad ersättning och exempel på redovisning av kvalitetsarbeten.

För ersättningsnivåer, se Bilaga 3 Ersättningsvillkor kapitel 2.3.

Ansök om målrelaterad ersättning

Observera att ansökningsmallarna nedan ska fyllas i elektroniskt och mejlas till nedan funktionsbrevlåda. Du måste spara dokumentet lokalt på din dator, öppna dokumentet, fylla i det och sedan spara. Det går inte att fylla i dokumentet direkt på Vårdgivarguiden och sedan spara, då går informationen förlorad.
Observera även att del 1 är obligatorisk att fylla i och skicka in för att erhålla målrelaterad ersättning.

Ansök om målrelaterad ersättning 

Se inlämningsdatum i mallen. Ifylld mall mejlas till funktionsbrevlådan för förbättringsarbeten.

ACG – uppföljning

Resursgrupper ACG visar varför en mottagning har högt eller lågt ACG. Mottagningarna kan se sin egen mottagning och jämföra med snittet för alla vårdcentraler i region Stockholm.

Betalningsansvar för hemsjukvård utförd av kommun eller kommunalförbund

Betalningsansvar för hemsjukvård för vårdcentralens listade patienter utförd av kommun utanför Region Stockholm-, alternativt kommunalförbund inom Norrtälje kommun, ska inte bäras av vårdgivare inom vårdval vårdcentral. Denna kostnad ska istället belasta Region Stockholm.

Fakturor från kommun alternativt kommunalförbund ska sändas till:

Region Stockholm
Ref 15002204
Box 12081
102 23 Stockholm

På fakturan så ska det framgå vilken vårdcentral patienten är listad vid samt patientens initialer.

Fakturera

Fakturera vissa rekvisitionsläkemedel

Kontakt för vårdgivare

För frågor angående ersättning:

Relaterad information