Rapporteringsanvisning

Läkarinsatser i särskilt boende

Rapporteringsanvisningen ska användas av verksamhet som är godkänd att bedriva vård enligt förfrågningsunderlag (FFU) LOV Vårdval Läkarinsatser i särskilt boende. Rapporteringsanvisningen fokuserar på variabler som ger ersättning. Oavsett påverkan på ersättning ska vårdkontakterna dokumenteras och rapporteras i enlighet med Regelverk för rapportering av vårdkontakter och övriga styrdokument.

Gäller från 2017-01-01
Revideringshistorik
Senast ändrad 2022-08-31
Relaterad information
Länk till avtalssida

Relevanta åtgärdskoder

Relevanta åtgärder bör rapporteras för beskrivning av vårdkontakten, oavsett om de ger ersättning eller inte.

På denna sida informeras om koder och rutiner kring rapportering av koder som inte är avgörande för ersättning för varje enskild vårdtjänst. Avtalstexten ger anvisning om på vilket sätt koder nämnda på denna sida har samband med ersättning eller i övrigt har samband med avtalet. Uppmärksamma att bilagan inte har som syfte att ge en heltäckande bild av kodstrukturen som gäller kring rapportering av vårdkontakter.

KVÅ-kod	Namn	Beskrivning	Hänvisning
AA052	Screeningtest av kognitiva funktioner (i)	Till exempel MMT (Mini Mental Test), Rita klocka, Rita kub, AQT (A Quick Test, tidigare Alzheimer Quick Test)
AU118	Strukturerad suicidriskbedömning (i)	Strukturerad bedömning av risken för att patienten ska utföra självmordshandling. I åtgärden ingår systematisk inhämtning av relevanta anamnestiska data, bedömning av psykiskt status och en, med beaktande av anamnesuppgifter, statusfynd samt kända risk- och skyddsfaktorer, gjord värdering av risken för självmordshandling. I åtgärden ingår även dokumentation av en strukturerad formulering av bedömarens värdering av risken.
AW013	Upprättande av vårdplan (i)	Planering och framtagande av individuellt skriftlig vårdplan för en enskild patient inom hälso- och sjukvård. Vårdplanen ska om möjligt utformas tillsammans med den enskilde och/eller dennas anhörig/närstående och tas i regel fram med den enskildes samtycke. Den ska innehålla mål för planerade insatser/åtgärder utifrån den enskildes behov. Vårdplanen kan beskriva insatser/åtgärder inom ett verksamhetsområde eller samordnade insatser/åtgärder mellan flera verksamhetsområden. Den ska dokumenteras och det ska finnas en ansvarig person för att planen tas fram och justeras. För uppföljning av vårdplan, se AW015	Leverantörens läkare ska tillse att en individuell vårdplan formuleras i samråd med listad och vid behov dennes närstående. Vårdplanen ska dokumenteras i journalen. Den är ett levande dokument som ska uppdateras löpande.
AW015	Uppföljning av vårdplan (i)	Uppföljning av vårdplan för insatser/åtgärder för en enskild patient inom hälso- och sjukvård. För upprättande av vårdplan, se AW013	Leverantörens läkare ska tillse att en individuell vårdplan formuleras i samråd med listad och vid behov dennes närstående. Vårdplanen ska dokumenteras i journalen. Den är ett levande dokument som ska uppdateras löpande.
DT026	Ordination av läkemedel	Åtgärder i samband med insättning, utvärdering och utsättning av läkemedel. Innefattar t.ex. överväganden tillsammans med patienten, receptförskrivning, skriftliga instruktioner samt utvärdering av effekt och biverkningar. Aktuellt läkemedel kan anges med ATC-kod.
GD005	Vårdintyg (i)	Avser undersökning och utfärdande av vårdintyg. Övriga intyg se GD002 och GD003	Leverantörens läkare ska bedöma behov av och utfärda intyg för tvångsvård inom psykiatrin.
GD006	Konstaterande av dödsfall (i)	Konstaterande av dödsfall genom undersökning eller i enlighet med 15§ i begravningsförordningen	Leverantörens läkare ska fastställa dödsfall, utfärda dödsbevis och dödsorsaksintyg, se Vårdgivarguiden, Omhändertagande av avliden.
PA009	Bedömning av minnesfunktioner (i)	Bedömning av korttidsminne, långtidsminne samt att återge minnen. Innefattar insamling och analys av information från exempelvis standardiserade bedömningsinstrument, skattningsskalor, intervju och/eller observation. ICF b144
PB003	Bedömning av balansfunktion	Bedömning av att bibehålla balans och undvika risk att falla. ICF b235
PB009	Bedömning av smärta (i)	Bedömning av individens smärtupplevelse. Innefattar insamling och analys av information från exempelvis standardiserade bedömningsinstrument, skattningsskalor, intervju och/eller observation. ICF b280
PH002	Bedömning av risk för trycksår	Riskbedömning för trycksår. ICF b810
UV018	Efterlevandesamtal	Samtal mellan vård- och omsorgspersonal och den avlidnas närstående en tid efter dödsfallet. Palliativ vård slutar inte i och med dödsfallet, utan inbegriper visst organiserat stöd till närstående för att hantera sin situation även efter dödsfallet.	Leverantörens läkare ska erbjuda närstående efterlevandesamtal.
XS001	Information och rådgivning med företrädare för patienten	Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras.
XS007	Konferens med patient (i)	Konferens med patient och/eller patientens företrädare (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t.ex. biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte
XV003	Inskrivningssamtal (i)	I samband med inskrivning/nylistning	Leverantörens läkare ska, senast en månad efter listning, vid inskrivningssamtalet utföra en: · medicinsk bedömning och upprätta en vårdplan · fördjupad läkemedelsgenomgång · hälsogenomgång Samtliga punkter ovan ska ha utförts innan koden XV003 registreras. För punkt 2, fördjupad läkemedelsgenomgång registreras även XV016. Registrering utgör beräkningsgrund för målrelaterad ersättning.
XV015	Läkemedelsgenomgång, enkel (i)	Enkel läkemedelsgenomgång enligt Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd HSLF-FS 2017:37 med ändringsförfattningar	Leverantörens läkare ska vid behov tillhandahålla enkel läkemedelsgenomgång.
XV016	Läkemedelsgenomgång, fördjupad (i)	Fördjupad läkemedelsgenomgång enligt Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd HSLF-FS 2017:37 med ändringsförfattningar	Leverantören ska utföra fördjupad läkemedelsgenomgång minst en gång per tolvmånadersperiod räknat från och med datumet för den första genomgången i samband med inskrivningssamtalet, se XV003 ovan. Registrering utgör beräkningsgrund för målrelaterad ersättning.
XV018	Brytpunktssamtal (i)	Samtal mellan ansvarig läkare eller tjänstgörande läkare och patient om ställningstagandet att övergå till palliativ vård i livets slutskede	I den sena palliativa fasen, som innebär vård i livets slutskede ska Leverantörens läkare genomföra brytpunktssamtal.
ZV020	Användande av tolk