Rapporteringsanvisning
Primärvårdsrehabilitering Norrtälje
Rapporteringsanvisningen ska användas av verksamhet som är godkänd att bedriva vård enligt Förfrågningsunderlag enligt LOV Vårdval Primärvårdsrehabilitering. Rapporteringsanvisningen fokuserar på variabler som ger ersättning. Oavsett påverkan på ersättning ska vårdkontakterna dokumenteras och rapporteras i enlighet med Regelverk för rapportering av vårdkontakter och övriga styrdokument.
- Gäller från 2021-05-01
- Revideringshistorik
- Senast ändrad 2024-01-02
- Relaterad information
- Länk till avtalssida
Relevanta åtgärdskoder
Relevanta åtgärder bör rapporteras för beskrivning av vårdkontakten, oavsett om de ger ersättning eller inte.
Här finns information om några åtgärdskoder som kan förekomma.
På respektive vårdkontakt specificeras de eventuella åtgärder som är obligatoriska för ersättningen.
På Vårdgivarguiden - avtalsområde Primärvårdsrehabilitering - finns Lathund för dietister gällande diagnos och åtgärdskodning.
| Åtgärdskoder: | Namn | Beskrivning |
| AU124 | Upprättande av samordnad individuell plan (SIP) (i) | Insatser enligt hälso- och sjukvårdslagen 16 kap. 4 §. För uppföljning, se AW010. Utesluter XU042 Upprättande av samordnad vårdplan vid tvångsvård och AU125 Upprättande av samordnad individuell plan vid utskrivning |
| AU125 | Upprättande av samordnad individuell plan (SIP) vid utskrivning (i) | Insatser enligt lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård 4 kap. 1 §. För uppföljning, se AW010. Utesluter XU042 Upprättande av samordnad vårdplan vid tvångsvård och AU124 Upprättande av samordnad individuell plan |
| AV090 | Näringsvärdesberäkning, förenklad (i) | Översiktlig näringsvärdesberäkning utifrån förtryckt formulär med lathund för energiberäkning |
| AV091 | Näringsvärdesberäkning, komplett (i) | Näringsvärdesberäkning med samtliga makronutrienter samt relevant antal mikronutrienter beräknat enligt Livsmedelsverkets livsmedels- och näringsvärdesdatabas |
| AV105 | Undersökning av kommunikation (i) | Förståelse och hantering av språkets övergripande kontext. Förmåga till samspel t ex turtagning, initiativ och respons i samtal |
| AV111 | Undersökning av sväljning, ät- och drickförmåga (i) | Innefattar undersökning av ett eller flera av följande områden: andning, röst, orofacial anatomi, motorik och sensorik, oral och faryngeal sväljningsfas samt kompensatoriska åtgärder |
| AV133 | Bedömning av aktivitetsförmåga med standardiserade bedömningsinstrument/metoder (i) | Bedömning av aktivitetsförmåga (t.ex. att genomföra daglig rutin, tala, använda transportmedel, sköta sin egen hälsa, skaffa bostad, bistå andra, samt att engagera sig i samhällsgemenskap) med standardiserade bedömningsinstrument/metoder |
| AW005 | Uppföljning av tidigare utfärdat recept på fysisk aktivitet (FaR) | Uppföljningen kan avse exempelvis hur ofta aktiviteten genomförts, hur den genomförts och dess effekter. Utesluter DV200Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) |
| AW010 | Uppföljning av samordnad individuell plan (SIP) (i) | Uppföljning av samordnad individuell plan som upprättats enligt 16 kap. 4 § hälso- och sjukvårdslagen eller enligt 4 kap. 1 § lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. För upprättande av samordnad individuell plan, se AU124 och upprättande av samordnad individuell plan vid utskrivning, se AU125 |
| AW020 | Upprättande av rehabiliteringsplan | Planering och framtagande av individuell skriftlig rehabiliteringsplan tillsammans med patientens och/eller dennes anhörig/närstående. Det ska finnas mål för planerade rehabiliteringsåtgärder utifrån patientens behov. Planeringen av rehabilitering ska samordnas med andra verksamheter när behov finns, men rehabiliteringsplanen kan också vara ett resultat av planering i den egna verksamheten. Utesluter AW021 Upprättande av habiliteringsplan |
| AW024 | Uppföljning av rehabiliteringsplan | Uppföljning av plan som upprättats för rehabilitering. Utesluter AW025 Uppföljning av habiliteringsplan |
| AW031 | Genomförd rehabilitering enligt rehabiliteringsplan inom öppen vård | Används när samtliga planerade rehabiliteringsåtgärder i rehabiliteringsplanen är genomförda och avslutade inom öppen vård. Om patientens rehabilitering ska fortsätta inom annan öppenvård är inte rehabiliteringen genomförd. Utesluter AW030 Genomfört åtgärdspaket enligt rehabiliteringsplan inom sluten vård, AW033 Genomförd habilitering enligt habiliteringsplan inom öppen vård |
| DJ010 | Ordination och uppföljning av enteral nutritionsbehandling via sond (!) | Ordination och uppföljning av enteral nutritionsbehandling (via sond) inkl ev kosttillskott (tillskott av näringsämne i form av tabletter, kapslar eller mixtur) |
| DP005 | Kompressionsbehandling (i) | Omfattar aktiviteter vid ödem som lindning, bandagering, utprovning av kompressionshandskar och kompressionsstrumpor. Omfattar ej lymfdränagebehandling |
| DP006 | Manuellt lymfdränage | |
| DV025 | Förskrivning av livsmedel för särskilda näringsändamål (!) | Sk SÄRNÄR |
| DV051 | Nutritionsbehandling, individuellt anpassad kost (!) | Ordination och uppföljning av behandling med individuellt anpassad kost inkl. ev. kosttillskott och anpassad måltidsordning |
| DV052 | Nutritionsbehandling, konsistensanpassning (i) | Ordination och uppföljning av behandling konsistensanpassad kost |
| DV053 | Nutritionsbehandling, kosttillägg, berikning (i) | Ordination och uppföljning av behandling med kosttillägg (flytande livsmedel för särskilda näringsändamål) och/eller berikning (tillsats som ökar matens innehåll av energi och/eller näring via enskilda näringsämnen, livsmedel eller specialprodukter) |
| DV056 | Nutritionsbehandling, specialkost (i) | Ordination och uppföljning av behandling med specialkost inkl ev kosttillskott och anpassad måltidsordning. Specialkost = kost som fyller vissa kriterier med avseende på närings- och livsmedelssammansättning och som används vid specifika diagnoser. De specialkoster som finns är dialyskost, fettreducerad kost, glutenfri kost, laktosreducerad kost och proteinreducerad kost |
| DV111 | Enkla råd om tobaksbruk (i) | Information och korta, generella råd om tobaksbruk |
| DV112 | Rådgivande samtal om tobaksbruk (i) | Rådgivande dialog om tobaksbruk anpassad till patientens hälsa, risknivå och andra förutsättningar |
| DV113 | Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (i) | Rådgivande dialog om tobaksbruk anpassad till patientens hälsa, risknivå och andra förutsättningar som utförs i enlighet med en beteendevetenskaplig metod som är teoribaserad och/eller strukturerad |
| DV121 | Enkla råd om alkoholvanor (i) | Information och korta, generella råd om alkoholvanor |
| DV122 | Rådgivande samtal om alkoholvanor (i) | Rådgivande dialog om alkoholvanor anpassad till patientens hälsa, risknivå och andra förutsättningar |
| DV123 | Kvalificerat rådgivande samtal om alkoholvanor (i) | Rådgivande dialog om alkoholvanor anpassad till patientens hälsa, risknivå och andra förutsättningar som utförs i enlighet med en beteendevetenskaplig metod som är teoribaserad och/eller strukturerad |
| DV131 | Enkla råd om fysisk aktivitet (i) | Information och korta, generella råd om fysisk aktivitet |
| DV132 | Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (i) | Rådgivande dialog om fysisk aktivitet anpassad till patientens hälsa, risknivå och andra förutsättningar. Samtalet kan också kompletteras med åtgärden FaR (fysisk aktivitet på recept) |
| DV133 | Kvalificerat rådgivande samtal om fysisk aktivitet (!) | Rådgivande dialog om fysisk aktivitet anpassad till patientens hälsa, risknivå och andra förutsättningar som utförs i enlighet med en beteendevetenskaplig metod som är teoribaserad och/eller strukturerad. Samtalet kan också kompletteras med åtgärden FaR (fysisk aktivitet på recept) |
| DV142 | Rådgivande samtal om matvanor (i) | Rådgivande dialog om matvanor anpassad till patientens hälsa, risknivå och andra förutsättningar |
| DV143 | Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (i) | Rådgivande dialog om matvanor anpassad till patientens hälsa, risknivå och andra förutsättningar som utförs i enlighet med en beteendevetenskaplig metod som är teoribaserad och/eller strukturerad |
| DV200 | Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) (i) | Utfärdande av andra recept, se XV008 |
| GB009 | Information och undervisning riktad till patient (i) | Information till och utbildning av patient av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, t.ex. smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade patientutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020 |
| GB020 | Artrosskola (i) | Information och utbildning om artros. Standardiserad och evidensbaserad konditions-, styrke- samt aktivitets- och funktionsträning |
| GD003 | Intyg, omfattande (i) | T.ex. LUH, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning |
| PT009 | Bedömning av boendemiljö (i) | Bedömning av individens boendemiljö relaterat till aktuellt hälsotillstånd och behovet av anpassning och utformning av produkter och teknik. Innefattar design, konstruktioner, byggnadsteknik och byggnadsprodukter för entréer och utgångar, toaletter och förflyttningsvägar som skapats för privat bruk. Innefattar insamling och analys av information från exempelvis standardiserade bedömningsinstrument, skattningsskalor, intervju och/eller observation. ICF e155 |
| QA012 | Afasiträning (i) | Träning i att känna igen och använda talat och skrivet språk. ICF b167 |
| QB003 | Fallprevention (i) | Förebyggande åtgärder för att minimera risken för fallskada, innefattar fallskyddsträning, information och rådgivning, anpassning av omgivningen, ökad uppmärksamhet. ICF b240 |
| QE009 | Stöd för viktminskning (i) | Underlättande av viktnedgång genom att ge information, uppmuntran, sätta mål för minskningen samt utveckla en daglig diet. ICF b530 |
| QE010 | Stöd för viktökning (i) | Underlättande av viktuppgång genom att ge information, uppmuntran, sätta mål för ökningen samt utveckla en daglig diet. ICF b530 |
| QE021 | Stöd för bibehållande av vikt (i) | Underlättande av bibehållande av vikt genom att ge information, uppmuntran, sätta mål för bibehållande av vikt samt utveckla en daglig diet. ICF b530 |
| QT016 | Rådgivning till närstående (i) | Samtal med närstående för att ge information, råd eller stöd om ex förhållningssätt. ICF e310. Utesluter QT001, GB002, GB010, DU055, DU056, DU057. |
| UU019 | Funktions- och aktivitetsutredning i den basala demensutredningen | Standardiserad undersökning av praktiska aktiviteter och funktioner. Bedömning av bl a individens funktioner och aktivitetsförmåga i praktiska situationer med hjälp av vedertagen skattningsskala, strukturerad intervju enligt ADL taxonomin.Utredningen ska omfatta minst två hembesök och remissvar till remitterande läkare. I förekommande fall överrapportering till biståndshandläggare eller LSS handläggare |
| UW011 | Behandlingsserie, påbörjad (i) | Behandling enligt fastställt program. Koden rapporteras i kombination med ICD-10-SE/ICF-kod och/eller åtgärdskod. |
| UW013 | Behandlingsserie, avslutad (i) | Rapporteras vid den avslutande vårdkontakten i en fullt genomförd behandlingsserie. Koden rapporteras i kombination med ICD-10-SE/ICF-kod och/eller åtgärdskod. |
| UW038 | Utredning/utprovning och förskrivning av kommunikationshjälpmedel | Innefattar anpassning, förskrivning och information samt träning och uppföljning inkl konsultation och besök på hjälpmedelscentral samt övriga kontakter med hjälpmedelskonsulent. |
| UW039 | Utredning och förskrivning av rullstol | Omfattande utredning och utprovning samt specialanpassning . Utredningen omfattar information och träning i förflyttning med rullstol samt administrativa rutiner och konsultationer med hjälpmedelskonsulent. |
| UW040 | Tillverkning/anpassning av arm- och handortos | Innefattar förskrivning och övriga administrativa rutiner i samband med utprovning/tillverkning av arm- och handortos. |
| UX001 | Nybesök | |
| UX025 | 90 minuter eller mer | |
| XS001 | Information och rådgivning med företrädare för patienten (!) | Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras |
| XS013 | Avstämningsmöte med försäkringskassan | |
| XV001 | Bassängträning (i) | Sjukgymnastisk behandling i vatten |
| ZV020 | Användande av tolk | |
| ZV021 | Arbetsplatsbesök | |
| ZV022 | Besök hjälpmedelscentralen (i) | Används då patient och hälso- och sjukvårdspersonal gemensamt besöker hjälpmedelscentralen |
| ZV023 | Besök inom barnomsorgen och i skolan (i) | Besök i förskola/skola och hos dagmamma |
| ZV043 | Övriga besök utanför vårdenheten | |
| ZV201 | 000-009 minuter (i) | Tilläggskod för angivelse av tidsåtgång |
| ZV202 | 010-019 minuter (i) | Tilläggskod för angivelse av tidsåtgång |
| ZV203 | 020-029 minuter (i) | Tilläggskod för angivelse av tidsåtgång |
| ZV204 | 030-039 minuter (i) | Tilläggskod för angivelse av tidsåtgång |
| ZV205 | 040-049 minuter (i) | Tilläggskod för angivelse av tidsåtgång |
| ZV206 | 050-059 minuter (i) | Tilläggskod för angivelse av tidsåtgång |
| ZV211 | 060-119 minuter (i) | Tilläggskod för angivelse av tidsåtgång |
| ZV212 | 120-179 minuter (i) | Tilläggskod för angivelse av tidsåtgång |
| ZV213 | 180-239 minuter (i) | Tilläggskod för angivelse av tidsåtgång |
| ZV214 | 240-299 minuter (i) | Tilläggskod för angivelse av tidsåtgång |
| ZV215 | 300-359 minuter (i) | Tilläggskod för angivelse av tidsåtgång |
| ZV216 | 360-419 minuter (i) | Tilläggskod för angivelse av tidsåtgång |
| ZV502 | Medverkan av företrädare för arbetsförmedlingen (i) | Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för arbetsförmedlingen vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan |
| ZV503 | Medverkan av företrädare för försäkringskassan (i) | Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för försäkringskassan vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan |
| ZV504 | Medverkan av närstående (i) | Tilläggskod som anger medverkan av närstående vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan |
| ZV506 | Medverkan av företrädare för arbetsgivare (i) | Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för arbetsgivare vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan |
| ZV507 | Medverkan av företrädare för skola (i) | Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för skola vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan |
| ZV508 | Medverkan av företrädare för barnomsorg (i) | Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för barnomsorg vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan |
| ZV511 | Medverkan av LSS-handläggare (i) | Tilläggskod som anger medverkan av LSS-handläggare vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan |
| ZX610 | 10 mindre åtgärder med samma kod, ej samma tillfälle (!) | Tilläggskod för antal mindre åtgärder med samma åtgärdskod som utförts under en vårdkontakt men inte vid ett och samma åtgärdstillfälle. Ej åtgärd i generell anestesi eller tvångsvård |